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》》京惠保参保指南
有了医保,还需要买“北京京惠保”吗?
答:医保是保基本,“北京京惠保”是普惠型商业补充医疗保险,与医保互为补充。
医保遵循“社会公平、人人公平”的原则,为参保人提供基础保障,个人仍需根据自己的实际就医情况,支付一定的费用,例如以下几种情况医保不报销:
(1)起付线以下的费用,医保不报销。如果1年内,费用不超过起付线的额度,是不能报销的。
(2)封顶线以上的费用,医保不报销。生了大病,医保报销的额度有上限。
(3)高价自费抗癌药,医保不报销。
已有企业补充医疗保险或百万医疗保险,还需要买“北京京惠保”吗?
答:“北京京惠保”和企业补充医疗、百万医疗都是国家“多层次医疗保障体系”中重要的组成部分,是互补关系。
(1)企业补充医疗和百万医疗已报销部分,可从“北京京惠保”的免赔额中扣除,再进行二次报销。
(2)一般企业补充医疗和百万医疗都不包含高额特定药品费用报销责任。“北京京惠保”针对高额特定药品费用0免赔90%报销保额100万,包含17种常见肿瘤治疗靶向药和免疫治疗药品。
(3)企业补充医疗属于企业行为,各家企业参差不齐,有些企业没有参保。如工作变动就可能会退出保险计划。百万医疗对于参保人健康状况有严格限制,三高人群和患病人群都没法购买。
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